腎炎の発生機序
循環免疫複合体(CIC:circlating immune complex)型	腎臓以外の臓器(上気道・肝・胆道系・腸管系・皮膚など) で形成された 免疫複合体が流血中を循環し,糸球体に沈着することにより惹起される糸球体腎炎。
	大部分の原発性 ・続発性糸球体腎炎
抗糸球体基底膜(GBM)抗体型	GBMに対し 生体が自己抗体を産出しと反応することにより 生じる。
	腎炎の数％だがその2/3はGoodpasture症候群 急速進行性糸球体腎炎の約半数
免疫グロブリンや補体沈着を伴わない腎炎(pauciimmune型)	抗好中球細胞質抗体(ANCA)が関与したものが多い。
	c-ANCA:Wegener肉芽腫 p-ANCA:突発性壊死性半月体形成性糸球体腎炎

糸球体腎炎の臨床的分類（５型）
�@急性腎炎症候群	突然,血尿・蛋白尿・高血圧・浮腫・腎機能低下などが現われる
	溶連菌感染後糸球体腎炎。起炎菌はA群β溶血性連鎖球菌が多い
	潜伏期:10日前後
	検査:ASO・ASKが高値,C3・CH50が低下
	小児では80〜90%が治癒, 成人では約半数が慢性化
	溶連菌感染後急性糸球体腎炎, 半月体形成性糸球体腎炎, 膜性増殖性糸球体腎炎など
�A急速進行性腎炎症候群	血尿、蛋白尿があるいは急激に現れ、急速に腎不全に陥る
	半月体形成性糸球体腎炎 ,Goodpasture症候群, 膜性増殖性糸球体腎炎など
�B反復性・持続性血尿	然あるいは突然肉眼的血尿を含む血尿が発見されるが, 尿蛋白は少量か陰性で,他の腎炎症状は見られない
	巣状増殖性糸球体腎炎, IgA腎症, IgM腎症, び漫性増殖性糸球体腎炎, 膜性増殖性訴求体腎炎, 巣状糸球体硬化症, 硬化性腎炎, Alport症候群
�C慢性腎炎症候群	蛋白尿・血尿・高血圧が持続し, 慢性に腎不全へと進行する
	大半をIgA腎症が占める。IgA腎症の約50%で血清IgA高値。20%は10〜 20年の経過で腎不全
	び漫性増殖性糸球体腎炎 硬化性腎炎 IgA腎症 糖尿病性腎症 腎アミロイドーシスなど
�Dネフローゼ症候群	診断基準 　必須条件 1）蛋白尿：1日3.5g以上を持続 2）低蛋白血症：TP≦6.0g/dl あるいは Alb≦3.0g/dl 　付帯条件 1）高脂血症：T-CHO≧250mg/dl 2）浮腫 3）尿沈渣中に多数の卵円型脂肪体、 重屈折性脂肪体の検出
	一次性ネフローゼ：微少変化型ネフローゼ症候群、巣状糸球体硬化症、膜性腎症など 二次性ネフローゼ：全身性エリテマトーデス、糖尿病、アミロイドーシス